Gemeente afgiftebon / Overdrachtsformulier / Gemeenten oud

Afgifte bon, in te vullen door vertegenwoordiger van gemeente

Naam *

E-mailadres *

Gemeente *

Telefoonnummer *

Datum *

Locatie *

Aantal panelen fase 1 A kant *

Aantal panelen fase 2 A kant *

Aantal panelen fase 3 A kant *

Aantal panelen fase 4 A kant *

Aantal panelen fase 1 B kant *

Aantal panelen fase 2 B kant *

Aantal panelen fase 3 B kant *

Aantal panelen fase 4 B kant *

Aantal posters *

Aantal tangen *

Aanvullende info